图解：儿童康复头部控制训练

头部控制训练

头部控制发育是人体所有运动发育的基础,头部控制不良，必然导致运动发育的迟缓。

一.纠正不良姿势

脑瘫患儿常会出现各种不良姿势，通过一些手法治疗可以纠正不良姿势。

1.角弓反张：

表现为头向后仰，双肩旋前上抬。纠正时用手压着患儿的双肩,并扶其头部向前倾(图25-1A)。不要将手放在患儿的枕后部向上抬,以免加重痉挛。

2.头后仰：

表现为坐位或直立位时,头部无法与身体保持直立位,向后仰。纠正时双手稍用力握住患儿双肩,大拇指压住胸部,使双肩旋内,肩胛带前伸(图25-1B)。或者,将其双上臂放在身体前,按住胸部,使头倾向前。

如果出现头向后仰,肩部和手臂外展,或有时双臂屈曲,有时一臂屈曲、一臂伸展，纠正时双手握住患儿两上臂,再将双臂放到身前，双肩关节旋内,双臂朝下，再慢慢上抬(图25-1C)。

二.控制头和身体

如果患儿学不会抬头则其他活动将很难学会。仰卧位由于紧张性迷路反射的影响,使背部肌张力增加,身体僵硬,而正坐位有助于患儿抬头和注视四周。

训练时应从支撑坐位开始，先将患儿扶坐在治疗者的双膝上,治疗者轻压其双肩并逐渐抬高胸背部,使患儿头向正前方(图25-2A)。

当其头部支撑改善时,治疗者也可以仰卧位,屈曲双膝,让患儿靠在大腿上,治疗者双手扶住其双肩,将其身体缓慢向前倾(图25-2B)。也可以在患儿身体向前时,慢慢将其向两边移动,以训练其抬头(图25-2C)。

当患儿俯卧位时,让其俯卧在治疗者的胸部，并缓慢向两边活动(图25-2D)。

有条件可以让患儿俯卧在楔形木块上或治疗球上玩玩具，同时训练头和躯干的控制。俯卧位头及躯干控制训练见图25-3。

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