康复知识

宝宝的立位训练

将立位训练区分为两个发育水平来进行训练,即获得膝立位、扶物站和椅子坐位发育水平和从抓物站起至两点步行发育水平。
促进膝立位训练促进从四点支持位向单膝立位转换l  宝宝取四点支持位,治疗师跪坐于其后方。首先向后方牵拉宝宝一侧上肢,使体重移到对侧下肢。然后促使宝宝迈出同侧的下肢呈单膝立位。应该交替进行两侧的操作手法。l  操作要领:如果宝宝可以自己调整,自立地转换至膝立位时,治疗师给的牵拉刺激量要小,让宝宝自己转换为单膝立位。注意单足迈出至单膝立位的过程中不要使头与躯干过度伸展而呈现向后仰的姿势。成为单膝立位后,向前下方推宝宝的身体,诱发对侧的保护伸展反应。促进从膝立位向单膝立位转换


l  宝宝取膝立位,治疗师跪坐或膝立于其后,根据宝宝情况决定促进开始的部位。一般是从骨盆开始,治疗师扶持宝宝两侧骨盆,使宝宝的体重确实落在一侧下肢上,然后使身体向负荷体重侧回旋,其动作似将该侧下肢向后方牵拉,等待宝宝向前方迈出对侧下肢。 促进四点支持位向单膝立位转换


l  如果宝宝不能取正确的膝立位,可以促进宝宝从四点支持位向单膝立位转换宝宝取四点支持位,治疗师跪立其后用两膝部固定宝宝的一侧下肢,使这侧下肢负荷体重。可以通过治疗师的手控制宝宝的骨盆并向下方压迫来达到体重确实被负荷于该侧下肢的目的。然后抬起非负荷体重侧的骨盆,协助宝宝迈出这侧下肢(这时如果躯干是伸展位会影响下肢的迈出)。之后,当下肢迈出后,治疗师两手放于宝宝腹部协助宝宝使躯干抬起,一边防止躯干的后仰,一边使之竖直。在宝宝获得正确的单膝立位后,向前轻推宝宝促进前方保护伸展反应。

扶物站起的训练从膝立位至扶物站训练l  首先向扶物双膝立位转换。当获得坐位稳定,能够进行四爬移动以后,可以进行膝立位的训练。从W坐位姿势或者四点支持位开始,首先让宝宝两手扶持桌子等物体,然后使髋关节逐渐地伸展,再使膝关节由深度屈曲位连渐成为90°,成为扶持膝立位。下一步:抓物站起。扶物双膝立位稳定后,手扶持桌子或椅子横木,将体重负荷于两足底站立起来。将两能关节和两膝关节伸展,向两足增加体重的负荷,形成手掌支持立位。 从椅子坐位站起训练l  从椅子坐位扶物站起的操作方法:宝宝呈椅子或凳子坐位,前方放一桌子。将两上肢放于桌子上支撑体重。然后,髋、膝关节伸展,在防止髋、膝关节内收、内旋的同时抬起将部站立起来。平行杠内起立训练 l  借助助行器的起立训练:将助行器放在椅子坐位的宝宝前面,进行从椅子坐位借助助行器的起立训练。 从抓物站起转换为椅子坐位训练l  在宝宝前面放置一椅子、桌子等物体,让宝宝用手支撑在桌面或椅子面站起。然后,用上肢支持体重同时使身体抬起并使下部躯干回旋,再使处于回旋方向的髋、膝关节屈曲,将臀部放于训练台上。治疗师可扶持宝宝的骨盆部位,诱导下部躯干的回旋。前方用于宝宝扶持的训练台等物体的高度,应该从低开始逐渐增高。这一训练方法与从四点支持位开始转换为侧坐位的训练方法与此基本相同。